А.П.Шаврин
Эректильная дисфункция (ЭД) является медицинской и социальной проблемой во многом определяющей здоровье мужчин. В патогенезе ЭД центральное место занимает дисфункция эндотелия, причиной развития которой может быть воспалительный процесс. Их выраженность особенно усиливается при атеросклеротическом поражении сосудов.
Цель исследования: изучить маркеры воспаления у мужчин с эректильной дисфункцией и субклиническим атеросклерозом сосудов.
Материал и методы. Обследовано 96 практически здоровых мужчин в возрасте от 20 до 60 лет. Всем проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) брахеоцефальных сосудов для определения величины комплекса интима/медиа (КИМ) и визуализации атеросклеротических бляшек проведено на аппарате АЛОКА 5000. Диагностику ЭД проводили по Международному индексу эректильной функции (IIEF). Опытную группу образовали 31 человек (32,3%), у которых при УЗИ сосудов выявлены атеросклеротические бляшки и по данным анкетирования выявлялась ЭД средней и легкой степени тяжести. Средний возраст 45,1±1,8 года. Лица без атеросклеротических изменений в сосудах, и набравшие, по результатам анкетирования более 26 баллов составили группу сравнения, таких было 65 пациентов (67,7%), средний возраст 44,5±1,4 года (p>0,05). У всех обследованных иммуноферментным методом в сыворотке крови определяли цитокины: интерферон-γ (INFγ), фактор некроза опухоли-α (TNFα), интерлейкины (IL-1, IL-4, IL-8) тест-системами фирмы ООО «Цитокин» (СПб, Россия), и С-реактивный белок (CRP) тест-системой фирмы SeroElisa (США). Статистическую обработку данных проводили с помощью программы «Статистика» Вер.5.1.
Результаты. В группе лиц с ЭД толщина КИМ составила 0,91±0,02 мм, процент стеноза сосуда 12,5±0,7%, что больше, чем в группе сравнения, где КИМ была 0,68±0,02 мм (p=0,02). В опытной группе количество CRP было 9,4±1,2 мкг/мл, что больше, чем в группе сравнения – 2,1±0,8 мкг/мл (р=0,02). Уровень провоспалительных цитокинов у лиц с ЭД так же был выше и составил IL-1 15,7±2,2 пг/мл, IL-8 -59,8±4,6 пг/мл, против IL-1 1,8±0,1 пг/мл (р=0,03), IL-8 - 3,2±0,6 пг/мл (р=0,01), в группе сравнения. Уровень противовоспалительного цитокина IL-4 у мужчин с ЭД был ниже, чем в группе сравнения, и составил соответственно 4,1±1,1 пг/мл и 18,9±2,3 пг/мл (p=0,036). Количество INFγ в группе лиц с ЭД было 10,6±1,1 пг/мл, а в группе сравнения достоверно выше 411,3±35,1 пг/мл (р=0,01). По уровню TNFα различий между группами не было (р>0,05).
Заключение.
Сочетание атеросклероза сосудов и эректильной дисфункции указывает на их тесную патогенетическую связь. Повышение в крови маркеров воспаления – CRP, провоспалительных цитокинов IL-1, IL-8, INFγ, и низкий уровень противовоспалительного IL-4, что указывает на наличие латентного воспалительного процесса, который может способствовать развитию дисфункции эндотелия сосудов и являться ключевым звеном взаимосвязи атеросклероза сосудов и эректильной дисфункции.