СОСТОЯНИЕ ПОЛОВОЙ И РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У МУЖЧИН С СОМАТОТРОПИНОМОЙ

10. 10. 21
Автор: Administrator
Просмотров: 2874

Роживанов Р. В., Молитвословова Н. Н., Рожинская Л. Я., Курбатов Д. Г.

Цель: изучить состояние половой и репродуктивной функции у мужчин с соматотропиномой.

Материалы и методы: В поперечное одномоментное сплошное исследование было включено 72 мужчин с соматотропиномой (возраст 47 [37;54] лет, индекс массы тела 30,4 [27,7;34,4] кг/м2) и 30 мужчин группы сравнения (возраст 48 [35;53] лет, индекс массы тела 29,3 [26,0;31,5] кг/м2). Проводилось МРТ головного мозга, анкетирование пациентов с помощью Международного Индекса Эректильной Функции (МИЭФ-15). Оценивались уровни ЛГ, ФСГ и общего тестостерона, а так же количество сперматозоидов в 1 мл эякулята, количество их патологических форм и подвижность А+В. При статистическом анализе использовались U-критерий Манна-Уитни, двухсторонний точный критерия Фишера и метод Спирмена. Статистически значимыми считали различия при p < 0,05.

Результаты: Распространенность гипогонадизма среди мужчин с соматотропиномой была выше (65%), чем в группе сравнения (27%), р=0,005.   Распространенности ЭД и снижения либидо не отличались от группы сравнения, p>0,4, и составили 17 и 21%, соответственно, при соматотропиноме; и 23 и 23%, соответственно, в группе сравнения. Не смотря на наличие гипогонадизма, у многих пациентов с соматотропиномой нарушений половой функции не развивалось. При этом были выявлены корреляции между объемом аденомы и уровнями тестостерона (r=-0,2;p=0,05), ЛГ (r=-0,2;p=0,05), ФСГ  (r=-0,34;p=0,006), а так же корреляции между уровнями тестостерона и доменом эректильной функции (r=0,42;p=0,0000), доменом сексуального желания (r=0,33;p=0,004), доменом оргазма (r=0,31;p=0,008), доменом удовлетворения от полового акта (r=0,36;p=0,002) и доменом общего сексуального удовлетворения (r=0,34;p=0,003).

У пациентов с соматотропиномой все показатели сперматогенеза были хуже, чем в группе сравнения, что сопровождалось гипогонадизмом. Так, при соматотропиноме распространенность олигоспермии составила 34%, р=0,032, тератоспермии – 90%, р=0,002, и астеноспермии – 100%, р=0,002, в то время как в группе сравнения 5, 37 и  58%, соответственно. При этом были выявлены корреляции между количеством сперматозоидов и уровнями тестостерона (r=0,55;p=0,002), ЛГ (r=0,49;p=0,006); количеством морфологически нормальных форм сперматозоидов и уровнями тестостерона (r=0,41;p=0,027), ЛГ (r=0,47;p=0,009); количеством подвижных сперматозоидов (А+В)  и уровнями тестостерона (r=0,45;p=0,014), ЛГ (r=0,43;p=0,019).

Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о высокой распространенности гипогонадизма у мужчин с соматотропиномой, достигающей 65%. При этом у мужчин с соматотропиномой гипогонадизм играет ведущую роль в патогенезе как нарушений половой функции, так и сперматогенеза. Однако гипогонадизм у мужчин с соматотропиномой в большинстве случаев не сопровождается нарушением половой функции. Это объясняется тем, что повышенная секреция гормона роста при соматотропиноме оказывает общестимулирующее влияние на организм мужчины, что в определенной степени компенсирует ряд симптомов гипогонадизма.