Михайличенко В.В., Фесенко В.Н., Васильев И.С.

Материалом для исследования послужили удаленные яички и кавернозные тела полового члена во время вагинопластики у пациентов с мужским транссексуализмом в возрасте от 20 до 45 лет после предшествующей феминизирующий заместительной гормональной терапии (ФЗГТ) продолжительностью от 1 года до 5 лет, а также биоптаты предстательной железы 12 пациентов, полученные в различные сроки (от 1 года до 5 лет) после проведения ФЗГТ и удаления яичек.

Под воздействием длительной ФЗГТ наблюдается усиление секреции эндогенных эстрогенов во всех структурных компонентах органов мужской репродуктивной системы. Степень морфологических изменений зависит возраста, индивидуальной чувствительности эстрогенорецепторного аппарата, продолжительности воздействия ФЗГТ, вида применяемого препарата и давности орхиэктомии. Скорость развития атрофического процесса индивидуальна, этим обусловлена разная степень тяжести посткострационного синдрома и характер социальной адаптации в послеоперационном периоде. После ФЗГТ происходит угнетение сперматогенеза и невосполнимая потеря сперматогенетических элементов. В отдаленные сроки наблюдается гиалинизация базальных мембран с атрофией извитых канальцев и клеток Лейдига, что влечет за собой изменения в гипоталамо-гипофизарной системе по типу обратной связи, особенно после орхиэктомии. В пещеристой ткани кавернозных тел наблюдается уменьшение диаметра сосудов. Замещение эластических элементов кавернозной ткани соединительнотканными элементами с уменьшением просвета лакун и фиброзом межуточной ткани. При кастрации происходит уменьшение размеров предстательной железы, запустение железистых трубок с кистозным перерождением, атрофия железистых элементов, мышечных волокн и разрастание соединительной ткани переваскулярный фиброз в более поздние сроки.

PSA в крови у всех пациентов был снижен и находился в пределах (0,08 до 1,0 ng/ml) в среднем составил 0,53 ng/ml.

Процесс в органах репродуктиной системы  (яичках, пещеристой ткани кавернозных тел, в предстательной железе) наблюдаемый при технологиях используемых при смене пола можно назвать патологической дисфункциональной нейроэндокринной атрофией и имеются морфологические основания расценивать ей как необратимую.