ПРОЛИФЕРИРУЮЩАЯ АНГИОЛЕЙОМИОМА ПЕЩЕРИСТЫХ ТЕЛ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА - РЕДКОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

10. 10. 27
Автор: Administrator
Просмотров: 5551

Абоян И.А., Скнар В.А., Павлов С.В., Грачёв С.В., Усенко Е.Е., Абоян В.Э., Лемешко С.И., Нечепаев Б.И., Родзянко М.Н., Волконская Н.Б.

Мужчина  30 лет обратился с жалобами на наличие опухолевидного образования у корня полового члена. Образование увеличивается при эрекции. Впервые обнаружил опухоль 4 года назад, отмечает  постепенный рост образования.

Status localis: у корня полового члена справа дорсо-латерально при осмотре и пальпации определяется опухолевидное образование примерно 15х15 мм, гладко-эластичное, безболезненное. Паховые лимфоузлы не изменены.

При ультасонографии визуализировано округлой формы, несколько неоднородное образование 16х14х12 мм, доходящее до центральной части кавернозного тела, но не выходящее за его пределы.  Эхоструктура спонгиозного тела нормальной эхогенности и структуры. Белочные оболочки без особенностей. Образование имеет активную васкуляризацию (v ps=6 mm/s, Ri=0.53). Кавернозная артерия оттесняется им медиально к межкавернозной  перегородке. При кавернозографии выявлен ускоренный венозный отток и бъёмное образование в правом кавернозном теле полового члена.

Выполнено иссечение опухоли. Микроскопически  опухоль, ограниченная тонкой капсулой, представлена густым переплетением пучков тонких, коротких, гладкомышечных волокон, склонных образовывать концентрические структуры. Отдельные ядра увеличены в размерах, гиперхромны. Встречаются немногочисленные митозы. Опухоль богато снабжена сосудами, мышечные оболочки которых непосредственно переходят в пучки опухолевых клеток. Строма представлена густой сетью аргирофильных волокон, оплетающих каждую мышечную клетку. Отмечается эктазия просвета отдельных сосудов. Морфологически опухоль представляет собой пролиферирующую ангиолейомиому.

Наблюдение за пациентом в течение шести месяцев не выявило рецидива или местного распространения опухоли. Не отмечено также нарушений копулятивной функции.

Дискуссия. Первичные опухоли кавернозных тел полового члена чрезвычайно редки. Доброкачественные опухоли полового члена наиболее часто представлены: вирусной и невирусной папилломой, фибромой, липомой, сосудистыми опухолями (гемангиома и др.).

Пролиферирующая ангиолейомиома является промежуточной формой между доброкачественными и злокачественными формами, отличается богатством и компактным расположением клеток и местноинфильтрирующим ростом.

Из 562 описанных к 1984 году наблюдений ангиолейомиом встречено по одному случаю  ангиомиолипом головки полового члена и уретры. В то время, как мягкотканные опухоли полового члена широко описаны, опухоли пещеристых тел чрезвычайно редки.

Мы встретили единственное описание лейомиомы пещеристых тел полового члена.

Авторы сообщают о случае лейомиомы пещеристых тел полового члена. Отсутствие роста опухоли  за период 15 месяцев позволил авторам избрать тактику наблюдения. Описаний в литературе пролиферирующей ангиолейомиомы пещеристых тел полового члена мы не встретили.

Особенностями нашего наблюдения являются чрезвычайная редкость, пролиферирующий характер опухоли, относительно быстрый рост опухоли. Последнее обстоятельство обусловило выбор хирургической тактики лечения.