Цуканов А.Ю., Цуканов Ю.Т., Василевич В.В., Притыкина Т.В.
Введение. Кровоток по венам в ортостазе против гравитации, расположение ниже сердца, сочетание различных локализаций варикоза, схожесть поражений вен различной локализации, общие предрасполагающие и производящие факторы позволяет объединить разные локализации варикоза в одну патологию. Представляет интерес выявление изменений содержания веществ, отвечающих за перестройку сосудистой стенки и обмен соединительной ткани. Целью настоящего исследования явилось изучение биохимических и иммунологических аспектов варикозного поражения вен системы нижней полой вены.
Материал и методы. Метаболиты соединительной ткани и тканевые факторы роста, регулирующие ангиогенез изучены в четырех группах: 1)пациенты с варикозом подкожных вен нижних конечностей – 23 человека; 2)пациентки с варикозом вен вульвы и промежности - 25 человек; 3) варикоцеле; 4) Контрольная группу лица не без варикозного процесса в системе нижней полой вены и геморроя -13 человек.
Результаты. Серомукоиды (мукопротеины): 1группа – 90,3±14,5 мг/дл; 2-я – 87,8±11,47; 3-я 101,6±16,4; 4-я 29,0±7,9. Содержание серомукоидов у больных варикоцеле было наибольшим, в контрольной группе – наименьшим (р<0,001). Оксипролин: 1группа – 42,8±4,0 мг/сутки; 2-я – 37,4±3,5; 3-я – 41,2±4,2; 4-я – 4,7±0,55. Сиаловые кислоты: 1группа – 2,3±0,1 ммоль/л; 2-я – 2,1±0,1; 3-я – 2,1±0,05; 4-я 25,0±0,1. Фибринобектин: 1группа – 122,4±11,2 мкг/мл; 2-я – 83,5±4,8; 3-я – 123,0±7,8; 4-я – 62,2±3,5. По всем исследуемым субстанциям зафиксировано отсутсвие значимых различий между первой, второй и третьей группами (р>0,5) и статистически достоверные различия с контрольной группой (р<0,01). Известны следующие факторы, стимулирующие на рост кровеносных сосудов: фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), трансформирующий фактор роста бета2 (TGF- β2), фактора роста фибробластов (FGF). Их уровень был следующим. VEGF: 1группа – 407,7±17,2; 2-я – 365,3±18,5; 3-я – 292,8±10,8; 4-я – 118,5±3,6. TGF-β2: 1группа – 114,4±5,2; 2-я – 126,7±7,1; 3-я – 113,3±4,4,8; 4-я – 311,4±33,5. По данным исследования уровня VEGF и TGR- β2 получены достоверные различия между основными группами и контрольной (р<0,001) при отсутствие таковых между группами (р>0,5). В уровне FGF различий между группами не выявлено.
Заключение. Таким образом, полученные данные меняют существующее представление о варикозе подкожных вен, промежности и вульвы, варикоцеле, как о локальных процессах. Выявленные нарушения биохимии собственно соединительной ткани высвечивают системные масштабные процессы, происходящие в организме. Об этом свидетельствуют и измененное содержание тканевых факторов роста, и собственно метаболитов соединительной ткани: серомукоида, оксипролина сиаловых кислот, фибронектина. Полученные данные еще раз аргументируют правомерность единого подхода к взгляду на поражение вен системы нижней полой вены и важны для планирования таким пациентам системы лечения и оздоровления в самом широком плане.