Володько Е.А., Мираков К.К., Окулов А.Б., Исмаилов К.А., Гарибанов З.М.
Актуальность исследования обусловлена высокой частотой заболеваний пахово-мошоночной области, которые составляют одну треть от оперативной деятельности детского хирурга. Многие болезни органов мошонки и пахового канала нередко являются причиной бездетности, что, несомненно, отрицательно влияет на демографические показатели в Российской Федерации. Улучшение результатов лечения андрологических заболеваний у детей способствует профилактике инфертильности пациентов репродуктивного возраста. Кроме этого, крипторхизм по мнению многих авторов ассоциирован с повышенным риском малигнизации яичек. Под нашим наблюдением находилось двое больных с крипторхизмом, которым низведение яичек произведено в возрасте 12 и 15 лет. В последующем у них была выявлена семинома в низведённых гонадах.
Анализ архивных материалов (130 медицинских карт пациентов в возрасте от 14 до 25 лет после проведенного оперативного лечения с различными заболеваниями пахово-мошоночной области: крипторхизм – 41; паховая грыжа – 40; гидроцеле – 32; сперматоцеле – 17) включал возраст пациентов, сроки установления диагноза, время проведённой хирургической коррекции и её способ, а также наличие сопутствующей патологии и применяемые методы медицинской реабилитации.
На основании проведённого анализа результатов лечения органов репродуктивной системы у детей установлена постгипоксическая орхиопатия у одной трети пациентов, которая не зависит от возраста пациента, формы заболевания и способов хирургической коррекции. Патоспермия выявлена у 86 пациентов (азооспермия - 39(32.5%), астеноспермия - 30(25.0%), олигоспермия - 18(15.0 %), олигоастеноспермия - 19(15.8 %)). Доказано, что рациональное раннее применение ангиопротекторов (но-шпа, трентал, папаверин) в сочетании с антиоксидантами (витамин Е, веторон Е, актовегин) в до- и послеоперационном периоде способствует снижению уровня постгипоксической орхиопатии и улучшает качество сперматогенеза. Необходимо отметить, что при оценке патоспермии следует принять во внимание наличие простатопатии, которая успешно разрешается путём своевременного применения простатотропных средств (ректальная магнитотерапия, тыквеол, кудесан, ликопрофит, простанорм, свечи «Витапрост», «Биопрост»).
Результаты обследования и лечения пациентов с патологией пахово-мошоночной области указывают на высокую частоту нарушения формирования соединительной ткани (дисплазии), что обусловливает необходимость углублённого обследования сердечно-сосудистой системы у данной группы больных. Отметим, что тестикулярный микролитиаз, который служит предиктором рака яичка, наблюдают у 11% пациентов с крипторхизмом.
Таким образом, профилактика инфертильности у пациентов с заболеванием органов репродуктивной системы, которые зачастую родом из детства, включает рациональную своевременную диагностику варианта патологии, выбор адекватного способа лечения, оптимальных методов медицинской мультидисциплинарной реабилитации под контролем врачей различных специальностей. Оценка отдалённых результатов лечения уроандрологических заболеваний свидетельствует о необходимости дальнейшей оптимизации дифференциальной диагностики, способов хирургической коррекции, гонадотропной терапии, а также длительной преемственной медицинской реабилитации на весь период становления репродуктивной функции.