УТОЧНЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ К БИОПСИИ ПРОСТАТЫ У ПАЦИЕНТОВ С ПОВЫШЕНИЕМ ПРОСТАТОСПЕЦИФИЧЕСКОГО АНТИГЕНА

10. 10. 26
Автор: Administrator
Просмотров: 2233

Антонов К.К., Кузнецова Н.Н,, Макрушин Г.А., Оленькина С. Н.,Шамин М.В., Титаренко И.Н.

Рак предстательной железы (РПЖ) самый распространённый после рака кожи вид рака у мужчин. Стандартный  алгоритм диагностики  сводится к определению ПСА, проведению пальцевого ректального исследования (ПРИ) и ультразвукового исследования  простаты. В последнее время  увеличилось  количество биопсий  ПЖ  на  основании  повышения ПСА. Вместе с тем возрастает и число отрицательных результатов гистологических исследований, что в свою очередь негативно сказывается на  пациентах, подвергшихся этой процедуре. В большинстве  случаев  игнорируется, что повышение уровня ПСА возможно при  воспалительных заболеваниях ПЖ на фоне персистирующей бактериальной инфекции и обычно нормализуется после проведения курса  антибиотикотерапии.

В исследование было включено 58 мужчин, средний возраст которых составил 47,8±10,5лет. Критериями включения были: ПСА больше 2,5 нг/мл,  наличие симптомокомплекса хронического  простатита и воспалительной  реакции  в  секрете  простаты: количество лейкоцитов составляло 45,5±22 в поле зрения. Эти пациенты получали   антибактериальную и противовоспалительную терапию до купирования воспалительных явлений, после  чего  проводилось повторное определение ПСА, а затем  решался вопрос о проведении биопсии ПЖ.

После проведенной терапии у 44 (75%) пациентов ПСА нормализовался, за ними  в дальнейшем велось активное динамическое наблюдение – контроль ПСА через 3 и 6 месяцев.

У 14 (25%) пациентов, несмотря  на  проведенную  антибактериальную  и  противовоспалительную  терапию, сохранялось  повышение уровня ПСА. Они  были направлены на биопсию ПЖ: у 5 (35%) из них  была выявлена аденокарцинома  и  у  9 (65%) - гиперплазия  предстательной  железы.

Полученные данные подтверждают зависимость уровня ПСА и уровня воспалительного процесса в простате и  необходимость  включения  в диагностический алгоритм РПЖ исследование  простатического секрета, что может позволить сформулировать  более чёткие показания к биопсии  простаты.