ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ КОНТАКТНАЯ ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСНАЯ УРЕТЕРОПИЕЛОЛИТОРИПСИЯ

10. 10. 26
Автор: Administrator
Просмотров: 2046

Трапезникова, В.В. Дутов, А.А. Румянцев, В.В. Беляев, А.А. Саакян, Д.В. Беляев

Введение. Определение показаний, эффективности и безопасности метода контактной электроимпульсной литотрипсии.

Материалы и методы. В исследование включен 161 пациент в возрасте от 18 до 84 лет (средний возраст 47 лет ± 14 лет),  госпитализированный в период с 2006 г. по 2009 г.. Соотношение женщин и мужчин составило 1,4:1.   Показаниями к выполнению  метода считали наличие конкремента до 20 мм в максимальном измерении, вызывающего нарушение уродинамики, при отсутствии тенденции к спонтанному отхождению на фоне лечения или после неудачной дистанционной литотрипсии.   Основными критериями отбора являлись размеры, форма камня, длительность его нахождения в мочеточнике, состояние верхних мочевых путей, анатомо-функциональное состояние почки. Противопоказаниями для проведения контактного разрушения камня считали стриктуры мочеточника дистальнее камня, заболевания опорно-двигательного аппарата, не позволяющего провести адаптацию пациента в кресле, тяжелые сопутствующие заболевания.

Результаты. Суммарная эффективность контактной электроимпульсной уретеролитотрипсии составила 98%. При этом полная деструкция конкремента была достигнута во время первой КУЛТ в подавляющем большинстве случаев. Только у 2% пациентов дезинтеграция камня оказалась частичной. Выполнение КУЛТ оказалось технически возможным у всех пациентов с условием проведения инструмента до уровня камня. Эффективность контактной электроимпульсной пиелолитотрипсии составила 69%. Длительность  лечебной сессии с условием полного клиренса почки  при данном виде терапии составила от 1 до 6 месяцев.      

Заключение. Контактное электроимпульсное дробление камней    мочеточника целесообразно проводить  одиночными импульсами, начиная с  низких энергий, порядка 0,45 дж. Для проведения контактной электроимпульсной пиелолитотрипсии изначально требуется более высокий уровень энергии импульса 0.6 дж. Контактная электроимпульсная литотрипсия является высокоэффективным методом лечения конкрементов мочевых путей. Уровень осложнений при данном виде лечения минимален и не превышает 5 %. Длительность нахождения камня в мочевой системе повышает риск интраоперационных осложнений.