УРЕТРО- КОЖНЫЕ СВИЩИ ПОСЛЕ ОДНОЭТАПНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ГИПОСПАДИИ ПО СНОДГРАССУ

10. 10. 25
Автор: Administrator
Просмотров: 5801

В.В. Сизонов, Б. Дауд, М.И. Коган

Актуальность темы.

По данным M.C., Unal D., et al.(2002) , частота осложнений при оперативном лечении гипоспадии варьирует от 10 до 60%. Некоторые важные аспекты ведения больных в послеоперационном периоде, вопросы отведения мочи изучены недостаточно, а рекомендации исследователей носят противоречивый характер, в том числе и по оценке влияния возраста пациентов на результаты хирургии.

Материалы и методы:

В 2009г. оперировано 83 ребенка с гипоспадией. Дети разделены по возрасту на 3 группы: первая – от 14 мес. до 2,5 лет (29 пац.), вторая – 2,5 – 5 лет (33 пац.), третья группа – старше 5 лет (21 пац.). Все дети оперированы по TIP методике W.Snodgrass`a

Результаты:

Общее количество послеоперационных осложнений (уретро-кожных свищей) равно 19 (22,89%). По срокам образования свищи были распределены на 2 группы. В первой группе (ранний период образования свища – до 14 дней) количество пациентов составило 5 (26,3%). Во второй группе (поздний период образования свища – позже 14 дней) – 13 детей (68,5%).

Возраст

Количество детей

Ранний период образования свища

Поздний период образования свища

От 14 мес. до 2,5 лет

29

1 (3,4%)

 

От 2,5 до 5 лет

33

3 (9,1%)

7 (21,2%)

Старше 5 лет

21

1 (4,8%)

6 (28,6%)

 

У 3 детей в раннем послеоперационном периоде острый воспалительный процесс предшествовал образованию свищей.

По характеру  потери мочи через свищ пациенты также разделены на 3 группы: первая группа – потери мочи капельно через свищ и через сформированный меатус, вторая группа – потеря мочи через свищ тонкой струёй и через сформированный меатус, и третья группа – практически через свищ.

Возраст

Первая группа

Вторая группа

Третья группа

От 14 мес. До 2,5 лет

1 (3,4%)

 

 

От 2,5 до 5 лет

3 (9,1%)

6 (18,2%)

1 (3,0%)

Старше 5 лет

 

7 (33,3%)

 

Выводы: Таким образом, частота развития уретро-кожных свищей, сроки из развития и тяжесть свища напрямую связаны с возрастом мальчиков, оперируемых по Снодграссу по поводу гипоспадии. Наименьшие риски развития свищей имеют место у детей до 2,5 лет.