Е.В. Рязанцев, Т.Б. Голоднова, И.Е. Рязанцева, С.А. Плигузов

Введение. Психосоматические расстройства при воспалительных заболеваниях простаты формируются у людей с определенными характерологическими чертами. Более 30 % пациентов, обращающихся с соматическими жалобами в лечебные учреждения по поводу хронического простатита, по существу нуждаются в помощи психиатров и психотерапевтов. Основополагающей "психосоматики" у них является тот орган (или область тела),  который наиболее важен в представлении конкретного человека для существования его личности. Сексуальная составляющая, чаще всего сопровождается депрессивными расстройствами, при которых на первый план выступают жалобы на соматическое  неблагополучие.

Цель исследования – изучить характер психосоматических заболеваний при хроническом простатите, осложненном эректильной дисфункцией.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 43 человека в возрасте от 22 до 78 лет, у которых при эректильной дисфункции на фоне хронического простатита соматоформные расстройства проявились в виде алгико-сенестопатического варианта депрессии с ипохондрическими включениями.

Первоначально все пациенты наблюдались у уролога и неоднократно амбулаторно и стационарно получали соответствующее лечение по поводу хронического простатита. Длительность заболевания до обращения к сексологу составила от 3 – 5 месяцев до 8 лет. В жалобах на здоровье боль носила упорный и постоянный характер, начиналась с утра после просыпания и держалась до ночного сна. Больные отмечали исчезновение боли только в моменты отвлечения их внимания чем-то важным, интересующим их человеком или событием. Боль сопровождалась неприятными ощущениями внизу живота, полового члена, промежности и ануса. Ощущения были в виде чувства распирания, щекотания, жара или, наоборот, холода.

Обсуждение. Все пациенты отмечали, что ипохондрическая фиксация на своей болезни занимает всю личность человека, отдаляет его от семьи и работы, вынуждает на неоднократные консультации, обследования и курсы лечения в различных клиниках, которые он проводит вопреки заверениям врачей об отсутствии воспаления.

Клиника соматоформных расстройств у них обусловлена чаще всего депрессивными расстройствами,  при которых на первый план выступает не депрессивный фон настроения, а жалобы на соматическое неблагополучие у пациента. Эти жалобы поддерживаются разнообразными болевыми ощущениями, сенестопатиями, страхом за свою жизнь, астенической симптоматикой. Сенестопатии определяют как крайне неприятные, тягостные, мучительные ощущения (покалывания, жжения, онемения, оледенения, тяжести, наполнения, движения) или боли в теле, носящие выраженный характер. Ощущения и боли не имеют четкой локализации, они разлитые, меняющиеся, искусственно ограниченные областями и зонами, не соответствующих зонам иннервации, не имеют объективного и инструментального подтверждения при обследовании больного.

К сексологу пациенты обратились лишь после начала формирования сексуальных расстройств, которые носили вторичный характер и исчезали после лечения соматоформного заболевания. Длительность психосоматических расстройств (жалобы больных) у наблюдаемых нами мужчин составила от 1 – 3 месяцев до 2 – 3 лет. Пациенты лечились в течение 4 – 5 недель. В комплексную терапию включали нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы. Психотерапия проводилась в форме массивной рациональной психотерапии и 10 – 15 сеансов гипноза.

Вывод. При диагностике и лечении больных с эректильной дисфункцией на фоне хронического простатита следует обращать внимание на психические эквиваленты и некоторые личностные особенности, характеризующие соматоформные расстройства. При этом ипохондрическая фиксация на своей болезни обычно занимает всю личность пациента.