Почерников Д.Г., Стрельников А.И., Винокуров Е.Ю.

Сведения об этиологии хронического простатита до настоящего времени остаются противоречивыми. Наиболее авторитетные микробиологические исследования свидетельствуют о том, что в качестве причинного фактора хронического простатита в основном выступают грамотрицательные микроорганизмы.

У 124 больных хроническим простатитом в период с января 2008 по апрель 2010 года в урологической клинике ИвГМА были выявлены значимые титры микрофлоры в бактериологических исследованиях спермы. Всем  пациентам выполнялся ТРУЗИ простаты и остаточной мочи, исследование секрета предстательной железы. Следует отметить, что применяемое классическое бактериологическое исследование, предложенное Meares и Stamey (1968), имеет ряд недостатков. Основные из них - отсутствие адекватного забора материала и трудность воспроизводимости методики, т.к. разведение мочой секрета предстательной железы величина весьма вариабельная, следовательно в методике заведомо имеется погрешность. Считаем необходимым, выполнять у таких пациентов бактериологический анализ спермы, т.к. исследование спермы позволяет рассчитать количество микробных тел в 1 мл с высокой степенью достоверности. При исследовании у всех 124 больных было выявлено повышенное количество лейкоцитов в секрете предстательной железы и имелись эхопризнаки простатита. Указанные больные в последние 6 месяцев не поучали антибактериальной терапии. Значимой бактериоспермией мы считали 10³ и более КОЕ/мл. В порядке встречаемости были идентифицированы следующие микроорганизмы: Staphylococcus, Enterococcus, Е.coli, Acinetobacter, Streptococcus, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas, Proteus. В 24 (19,35%) случаев выявлены ассоциации двух микроорганизмов и более. В общей сложности грамотрицательные микроорганизмы выявлены у 37 (24,34%) пациентов, а грамположительные бактерии в 115 (75,66%) посевах. Таким образом, роль грамотрицательных бактерий в этиологии хронического простатита на наш взгляд сильно преувеличена, и в настоящее время резко возросла роль грамположительной флоры. Изменение микробиологического пейзажа, по-видимому, связано с широким назначением препаратов влияющих в основном на грамотрицательную флору и недостаточно на грамположительную.