ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЦЕЛЕ, ОСЛОЖЕННОГО ПАТОСПЕРМИЕЙ И БЕСПЛОДИЕМ

10. 10. 22
Автор: Administrator
Просмотров: 2194

Виноградов И.В., Пикалов Э.А,  Алексеев Р.А.

В  настоящее время известно  свыше  80  способов  хирургического  лечения  варикоцеле.  В  России наибольшее  распространение  получили  операции  по  Иваниссевичу, Паломо  и Яковенко. Поиск операций напрямую улучшающих сперматогенез, привел к внедрению в клиническую практику операций, учитывающих гемодинамику варикоцеле (реносперматический, илиосперматический или смешанный типы рефлюкса).   Кроме оперативного лечения варикоцеле, также применяются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Материалы и методы.

Представлены  результаты наблюдений  за 124  больными, страдавшими варикоцеле в сочетании с патоспермией и бесплодием.

Пациенты были отобраны по ряду критериев: наличие левостороннего варикоцеле осложненного патоспермией; возраст не старше 35 лет; полная  фертильность партнерши.

Основная группа больных была пролечена 2 методами. Они были оперированы с учетом или без учета локализации варикоцеле по методикам Иваниссевича, Яковенко или эндоскопически. Контрольную группу составили пациенты, которым проводилось консервативное лечение, стимуляция овогенеза у их партнерш, с последующим проведением искусственной инсеминации

Результаты.

Оценка через 1 год после лечения основных показателей спермограмм представлена в таблице.

 

Концентрация  сперматозоидов (млн/мл)

до операции/после

Кол-во подвижных форм

(%)

до операции/после

Кол-во нормальных форм (%)

до лечения/после

Оперированы без учета гемодинамики N=44

 

18+3* /20+2*

 

14+2*/32+2*

 

21+2*/31+2*

Оперированы с учетом гемодинамики N=38

 

15+3* /26+3*

 

13+3*/36+2*

 

17+3*/41+2*

Контрольная группа

N=42

 

16+2*/20+3*

 

16+2*/34+2*

 

21+2*/40+2*

Примечание: *- обозначены величины достоверно (Р<0,05) отличающиеся от величин нормы.

Заключение.

Оценка основных показателей спермограмм достоверно показывает необходимость оперативного лечения пациентов исключительно с определением гемодинамического типа варикоцеле.