Виноградов И.В., Пикалов Э.А, Алексеев Р.А.
В настоящее время известно свыше 80 способов хирургического лечения варикоцеле. В России наибольшее распространение получили операции по Иваниссевичу, Паломо и Яковенко. Поиск операций напрямую улучшающих сперматогенез, привел к внедрению в клиническую практику операций, учитывающих гемодинамику варикоцеле (реносперматический, илиосперматический или смешанный типы рефлюкса). Кроме оперативного лечения варикоцеле, также применяются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).
Материалы и методы.
Представлены результаты наблюдений за 124 больными, страдавшими варикоцеле в сочетании с патоспермией и бесплодием.
Пациенты были отобраны по ряду критериев: наличие левостороннего варикоцеле осложненного патоспермией; возраст не старше 35 лет; полная фертильность партнерши.
Основная группа больных была пролечена 2 методами. Они были оперированы с учетом или без учета локализации варикоцеле по методикам Иваниссевича, Яковенко или эндоскопически. Контрольную группу составили пациенты, которым проводилось консервативное лечение, стимуляция овогенеза у их партнерш, с последующим проведением искусственной инсеминации
Результаты.
Оценка через 1 год после лечения основных показателей спермограмм представлена в таблице.
|
|
Концентрация сперматозоидов (млн/мл) до операции/после |
Кол-во подвижных форм (%) до операции/после |
Кол-во нормальных форм (%) до лечения/после |
|
Оперированы без учета гемодинамики N=44 |
18+3* /20+2* |
14+2*/32+2* |
21+2*/31+2* |
|
Оперированы с учетом гемодинамики N=38 |
15+3* /26+3* |
13+3*/36+2* |
17+3*/41+2* |
|
Контрольная группа N=42 |
16+2*/20+3* |
16+2*/34+2* |
21+2*/40+2* |
Примечание: *- обозначены величины достоверно (Р<0,05) отличающиеся от величин нормы.
Заключение.
Оценка основных показателей спермограмм достоверно показывает необходимость оперативного лечения пациентов исключительно с определением гемодинамического типа варикоцеле.