Овчинников Р.И., Гамидов С.И.
Введение: вено-окклюзивная эректильная дисфункция (ВОД) является одной из самых тяжелых для лечения форм эректильной дисфункции (ЭД). Эффективность существующих видов фармакотерапии (ингибиторы ФДЭ–5, интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов) не превышает 60–75%. Целью данного исследования явилось улучшение результатов лечения больных ЭД и поиск новых эффективных методов лечения ВОД.
Материалы и методы: 58 больных изолированной ВОД в возрасте от 18 до 47 лет (в среднем 29,7±8,3 лет) были обследованы с использованием анализа жалоб, истории заболевания, физикального обследования, анкетирования МИЭФ, фармакодопплерографии (ФДГ) сосудов полового члена, данных лабораторных обследований. Критерием исключения из исследования являлась артериальная гипертензия. Всем больным был назначен фозиноприл в индивидуально подобранной дозе 10-40 мг однократно вечером в течение 3 мес. Контроль артериального давления и пульса проводился еженедельно, анкетирование МИЭФ и ФДГ – 1 раз в мес.
Результаты: результаты анкетирования МИЭФ, показатели системной гемодинамики и ФДГ кавернозных артерий представлены в таблице.
|
Показатель |
Исходно |
1 мес. |
2 мес. |
3 мес. |
|
Показатель «эректильная функция» МИЭФ, балл |
18,6±5,2 |
21,3±4,8 |
23,4±3,7* |
25,1±4,3* |
|
Систолическое АД, мм рт.ст. |
125,6±7,6 |
121,6±7,4 |
119,2±8,1 |
120,3±5,9 |
|
Диастолическое АД, мм рт.ст. |
83,2±5,4 |
65,3±6,2* |
67,2±4,9* |
66,3±5,7* |
|
Пульс, уд./мин. |
68,2±6,2 |
70,5±5,8 |
66,1±4,9 |
69,4±7,3 |
|
ПСС в кавернозных артериях, см/с |
32,4±7,3 |
31,3±6,5 |
30,8±6,8 |
32,1±5,4 |
|
КДС в кавернозных артериях, см/с |
12,3±4,1 |
6,9±3,7* |
7,4±3,4* |
7,3±3,8* |
|
Индекс резистентности |
0,62±0,08 |
0,78±0,1* |
0,76±0,07* |
0,77±0,06* |
* - статистически достоверное изменение по сравнению с исходными показателями (p<0,05)
Переносимость и безопасность терапии отмечена как хорошая, побочных эффектов в виде гипотензии зафиксировано не было.
Заключение: ежедневное назначение индивидуально подобранных доз фозиноприла приводило к достоверному увеличению показателя «эректильная функция» анкеты МИЭФ со 2 мес. лечения за счет улучшения пенильного венозного кровотока, зафиксированного при ФДГ (снижения КДС и индекса резистентности). Учитывая, что изолированной ВОД при отсутствии артериальной гипертензии страдают в основном молодые пациенты, предложенный новый эффективный и недорогой способ консервативного лечения данного страдания может стать терапией выбора для многих больных ВОД.