Е.В. Рязанцев, В.А. Гусев, В.Е. Рязанцев, А.В. Черапкин

Введение. Актуальность синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) обусловлена тенденцией к развитию его в молодом возрасте, недостаточной эффективностью лечения, снижением качества жизни пациентов. Эпидемиологические, социально-гигиенические и поведенческие характеристики свидетельствуют о непосредственном влиянии на здоровье людей их образа жизни. Принимая во внимание тот факт, что основная масса пациентов СХТБ подлежит медицинскому обслуживанию в условиях амбулаторно-поликлинической сети, целесообразно изучение доверительного отношения пациента к врачу – комплайенс.

Цель исследования – анализ данных субъективной оценки социальных и поведенческих факторов, влияющих на здоровье, качество жизни и комплайенс больных синдромом хронической тазовой боли.

Материалы и методы исследования. Для изучения социальных, поведенческих факторов самооценки здоровья, качества жизни использован метод анонимного раздаточного анкетирования 143 пациентов в возрасте от 16 до 80 лет, лечившихся амбулаторно и стационарно по поводу СХТБ у уролога.

Основой анкеты, разработанной на курсе урологии медицинского института, явились элементы распространенных опросников качества жизни (ВОЗКЖ-100; SF-36; шкал уровня субъективного благополучия и др.), разработанных ВОЗ. При оценке соответствия больного критериям включения/исключения пациентом подписывалось информированное согласие.

Результаты. Средний возраст пациентов составил 31,4 года. Группа "организованного" населения представлена 61,6 % респондентами. Анонимное анкетирование выявило, что 31,2 % опрошенных считают определяющими здоровье наличие сочетания нескольких факторов, 27,6 % – экологическую обстановку, 24,8 % – собственное поведение. Роли наследственности, материальной обеспеченности отводится незначительное место (7 – 11 %). При этом значимость медицинского обслуживания на показатели здоровья, особенно у лиц молодого возраста, колеблется в широком диапазоне: от 7 – 10 до 50 – 79 %.

Основная часть респондентов состоит в браке (70,8 %). Большая часть опрошенных имеет детей: 39 % – двоих, 32,5 %  – одного ребенка. Как способ отдыха 40,9 % человек предпочитают сон. Практически каждый третий опрошенный (43,6 %) курит, 33,9 % – употребляют алкоголь один и более раз в месяц. Питаются нерегулярно 47,9 % больных, 71,7 % – не соблюдают лечебную диету. Овощи и фрукты два-три раза в неделю употребляют 46,7 % респондентов, мучные блюда и сладости – 56,4 %. Наряду с этим 46,1 % пациентов ежедневно принимают жирную и острую пищу. Не делают зарядку вообще – 59,5 % человек (особенно в возрасте от 21 до 30 лет). На вопрос о доверии своему участковому врачу всего 46,6 % респондентов ответили положительно. При ухудшении состояния всегда обращаются к врачу 35 % опрошенных, 45,8 % пациентов – только в очень тяжелых случаях. Причиной обращения в стационар для 52,5 % респондентов явилось острое заболевание, для 34,2 % – обострение хронического процесса. Остальные предпочитают лечиться самостоятельно или анонимно у знакомого врача.

Вывод. У больных СХТБ нет установки на здоровьесохраняющее поведение. Пациенты в большинстве случаев не рассматривают здоровый образ жизни  как важную составляющую профилактики заболеваний, особенно в молодом (20 – 30 лет) возрасте. Самооценка качества жизни у них не меняется в связи с болезнью, а взаимоотношения с системой медицинского обслуживания определяются крайней необходимостью и не всегда носят элементы доверия (комплайенс). Взаимодействие пациентов среднего возраста (40 – 50 лет) с системой медицинского обслуживания осуществляется только при крайней необходимости.

Недостаточность профилактической работы и раннего выявления урологических заболеваний является причиной наличия у большинства опрошенных нескольких хронических заболеваний и роста числа госпитализаций в экстренном порядке без участия врача поликлиники.